RAZONAMIENTO CLÍNICO
Durante el
primer año el estudiante debe recibe una introducción a la Universidad, y a la medicina en su concepción global. Hay
que hacer énfasis en la integración de
las básicas, con las clínicas. Lo anterior
permitirá el desarrollo de destrezas
de razonamiento, y la búsqueda de información que permita un
crecimiento continuo, integrado, y relevante. Las destrezas educacionales
adquiridas le permitirán al estudiante adquirir conceptos sobre salud y
enfermedad, comprender lo que es la atención en salud, en comunidades, e
individuos en bases reales y explorables. (Venturelli, 1997, p. 12)
El Razonamiento
Clínico consiste en enseñar a los estudiantes a identificar una serie de signos
físicos, síntomas y del entorno psico-social, estas características, le
permiten al estudiante hacer unas propuestas diagnosticas, y luego establecer
un tratamiento coherente con el diagnostico más probable.
Para lograr
estos niveles de reflexión, el estudiante debe obtener información, resolviendo
y desarrollando los siguientes puntos:
hacer una Historia clínica detallada;
realizar una
observación consiente del paciente (inspección), y de su entorno; hacer un
examen físico completo, donde ponga en práctica lo aprendido de Semiología; proponer
unas impresiones diagnósticos y tratamiento, los cuales deben ser coherentes; descartar o confirmar estos diagnósticos
(diagnostico diferencial), realizando un proceso analítico; solicitar en base a lo anterior los paraclínicos necesarios en
forma apropiada; identificar, que elementos en los programas de promoción, y
prevención fallaron, debiendo ser corregidos; tomar decisiones deacuerdo a la ética y reconocer los comportamientos o
actitudes de sus pacientes, familiares y los propios.
En la literatura
médica se analizan varios modelos de Razonamiento clínico, La hipótesis racional de estas teorías, se fundamenta, en la Bioestadística, buscando mostrarlo como un problema matemático,
para esto se apoyan en el Teorema de Bayes (Estadística Bayesiana), este se
respalda, en el proceso inverso del
Teorema de la Probalidad Total.
§ Teorema
de Bayes: “la teoría de la probabilidad, es el resultado que da la probabilidad condicional de un evento aleatorio A dado B en términos de la distribución de la probabilidad condicional del evento B
dado A y la distribución de probabilidad marginal de sólo
A.”
La doctora Eva
Kevin w. en su artículo:” Lo que todo Profesor Necesita Saber sobre
Razonamiento Clínico”, publicado en la
Educación Médica, Volumen 8, Numero 2, Junio del 2005; analiza tres
modelos de Razonamiento Clínico:
·
Razonamiento Clínico Analítico:
parte de las evidencias hacia el diagnostico.
Aquí se elaboran reglas que están acordes con la realidad.
§ Razonamiento no analítico: se
utiliza el reconocimiento de patrones,
hay evidencia de que los clínicos, utilizan procesos no analíticos en la toma de
decisiones diagnosticas.
§ Modelo de Razonamiento Analítico y no Analítico: en mi
opinión, es el Modelo Integrado: en
este modelo, el clínico partirá de una serie de eventos, realizando una
serie de propuestas diagnosticas, una vez desarrollado
este proceso, utiliza las representaciones mentales.
Lograr
el desarrollo de lo humano del estudiante, de reforzar los
valores morales con que ingresa a la
universidad, los cuales han sido adquiridos en un modelo familiar, como son: a.
responsabilidad, b. honestidad, c. ético, d. respeto así mismo y a los demás,
e. proactivo, f. saber escuchar, g. respetar el concepto de las otras personas,
h. ser modesto, i. buen trato, j. empatía. Estos valores lo concientizan y
muestran la necesidad que tiene de lograr un aprendizaje científico
significativo, esto es se convierte en
un crecimiento integral de este profesional, que nunca termina.
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